每日观察!什么是全飞秒、半飞秒?适应人群和禁忌症是什么?

2023-06-27 11:01:49     来源:新京报

随着高考落下帷幕,北京公立医院眼科及民营眼科医院迎来一波屈光手术高峰。《2022中、欧国际近视手术白皮书》显示,中国近视手术人群趋于年轻化,平均年龄为25.5岁,以20-24岁的学生占比最高,超四成,近视手术量高峰期集中在每年夏季。在手术方式选择上,2018年-2020年,中、低度近视患者选择半飞秒手术的居多,分别为56.2%、51.9%,而自2021年开始,全飞秒手术成为中度近视患者的首要选择。


(资料图)

什么是全飞秒激光手术和半飞秒激光手术?

北京同仁医院医学视光中心副主任宋红欣介绍,全飞秒手术和半飞秒手术,相当于用激光在眼睛表面做了一副眼镜,并非真正的治疗近视,只是通过手术的方式将眼镜换了个位置,通过手术矫正了裸眼视力。

其中,全飞秒是近十年出现的新型手术方式,通过激光精准扫描在角膜基质层,切削出透镜,只需在角膜上开出一个两毫米小切口,再把切削的角膜取出来,对角膜眼表神经的损伤最小,术后角膜生物力学的改变更小,恢复更快。

半飞秒手术则需要在角膜上切出一个弧度为300度的切口,掀起角膜瓣后在下方的基质层用激光进行切削。这种手术方式的角膜切口大,会将更多的眼表神经切断。虽然角膜神经属于周边神经,可以再生,但需要约半年时间,切断后发生干眼的几率较全飞秒更高。此外,半飞秒手术对角膜瓣的强度更高,无法恢复到手术前的强度。也有术后手指戳到眼睛,把角膜瓣戳起来的情况,但比较少见。

全飞秒、半飞秒适应人群和禁忌症是什么?

宋红欣表示,全飞秒、半飞秒手术需要18岁及以上才能做。术前,医生会详细询问病史,严重干眼症患者、角膜厚度低于安全值的人、圆锥角膜倾向或角膜变性的人都不建议做全飞秒和半飞秒手术。对于角膜相对比较厚,度数不太深的人,可以做全飞秒手术,恢复快,发生干眼的几率更低,对角膜生物力学的强度影响更低。全飞秒手术也有局限性,做同样度数,全飞秒切削角膜的厚度要比半飞秒多20微米-30微米。因此,对于角膜比较薄的人,或者度数比较高(近视度数超过1000度)的人,不能做全飞秒手术,可以考虑做半飞秒手术。

北京民众眼科屈光中心主任闫庆慧补充,按规定,18岁及以上才能做屈光手术,但如果年龄在十七岁,有刚需(如报考军校、警校),在检查合格的情况下,经家长签字同意,也可以进行手术。禁忌症方面,有自身免疫系统疾病、糖尿病、青光眼等疾病的人不建议做。

孩子近视也没事,长大后做飞秒手术就行?

“这种想法肯定不对,300度近视和1000度近视通过手术恢复到同样的裸眼视力,面临的风险是不一样的。”北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯表示,屈光手术只是改变了屈光度,并没有治好近视。高度近视会有很多问题,如发生视网膜脱落的风险更高,虽然不一定每个人都会发生,但肯定度数越高风险越大,应从小做好近视防控。

宋红欣表示,对于近视度数不稳定的人,如术前戴眼镜时度数就会有变化的,术后也可能发生变化。如果术前度数稳定,则大部分会比较稳定。总体而言,有5%以内的几率,可能度数会进展。医生会根据患者年龄、本身的近视特点等设计手术方案,尽量减少术后的不舒适及发生近视度数回退的可能。对于三四十岁的人,矫正的视力会更保守;对于十几、二十多岁的年轻人,用眼强度偏高,调节力也更强,可以过矫25度-50度。如果手术后度数加深,有些人残留的角膜厚度满足手术要求,还可以进行二次屈光手术。

新京报记者 王卡拉

标签:

包装